來源：中國徐州網(wǎng)
間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)開創(chuàng)生命奇跡，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)，“萬能細(xì)胞”為患者帶來新希望。
（教學(xué)查房）
（風(fēng)濕免疫科實(shí)驗(yàn)室）
（B超引導(dǎo)下干細(xì)胞移植）
2015年，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)，治療一些難治、危重的結(jié)締組織疾病，比如干燥綜合征、硬皮病等，至今為止，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)使得33例患者受益，在這一階段使用此療法的患者中，有效果的占到七成。
2017年，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科又開展了間充質(zhì)干細(xì)胞移植在骨關(guān)節(jié)炎中的治療，通過初步分析，結(jié)果令人興奮，“這代表著，除了內(nèi)科治療、外科手術(shù)以外，我們?yōu)楣顷P(guān)節(jié)炎的治療提供了一種新的方法。”徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科專家劉春梅興奮地說道。
干燥綜合癥患者飽受折磨——“間充質(zhì)干細(xì)胞”開創(chuàng)生命奇跡
徐醫(yī)附風(fēng)濕免疫科劉春梅副主任醫(yī)師介紹一個(gè)病例， 2015年，風(fēng)濕免疫科接診一位特殊的患者。患者因?yàn)楦稍锞C合征導(dǎo)致其視力模糊，看不清楚。更糟糕的是，因?yàn)橹委熜枰罅康募に兀瑢?dǎo)致患者血糖升高患上糖尿病，此外，血壓高，腎功能受損，人也變胖、變丑，讓患者十分痛苦。”
干燥綜合征為何會(huì)導(dǎo)致失明?劉春梅解釋，患者是因?yàn)楦稍锞C合征引發(fā)了視神經(jīng)脊髓炎，而干燥綜合征是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)了問題，該病會(huì)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，患者的視神經(jīng)受到了侵犯，所以才會(huì)突然看不清。
據(jù)劉春梅介紹，干燥綜合征輕度癥狀表現(xiàn)為口干、眼干，還有皮膚干燥、瘙癢、皮疹，齲齒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。嚴(yán)重的還有可能影響內(nèi)臟器官，如肝硬化、腎功能異常、合并淋巴瘤等，作為自身免疫性疾病，很難根治。
“當(dāng)時(shí)的情況是，能用的方法試過了，效果仍然不好，患者病情一直加重。”劉春梅表示，因?yàn)橐恢毖芯繉W(xué)習(xí)間充質(zhì)干細(xì)胞移植這一技術(shù)，臨床上有些干燥綜合征的患者因?yàn)槭褂瞄g充質(zhì)干細(xì)胞移植而控制住病情，于是和患者及其家屬商議后，他們決定試一試這種技術(shù)。
據(jù)了解，干細(xì)胞技術(shù)在臨床上的應(yīng)用代表著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大方向，而間充質(zhì)干細(xì)胞是干細(xì)胞家族的主要成員，因具有多向分化能力和免疫調(diào)節(jié)作用而越來越受到關(guān)注，它在體外可以誘導(dǎo)成脂肪細(xì)胞、骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。
在對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估與密切觀察后，劉春梅一共給患者使用6次間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，“治療過程就像輸血一樣，沒有大家想象中的復(fù)雜”。
但是患者卻發(fā)生了奇跡般的改變，視力慢慢變好，因?yàn)闇p少了藥物治療，血壓、血糖也恢復(fù)正常。
這是徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)第一位受益的患者，目前患者的病情得到了有效改善，生活也終于慢慢恢復(fù)正常。
33位患者受益 填補(bǔ)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)空白
不僅是干燥綜合征，風(fēng)濕免疫科中的疾病在治療上還有很多的難點(diǎn)，不少疾病到目前為止都還沒有很好的治療方法，而間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)，為那些既往藥物治療無效、病情危重的患者帶來了新希望。
安全性問題是干細(xì)胞技術(shù)中大家尤為關(guān)注的問題。
其中，大家比較熟悉的是髓干細(xì)胞移植，目前用于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，該方法為白血病患者爭取了生存的希望，但該治療方法需要配型，要在移植倉里完成，患者要面臨感染關(guān)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
“也是因?yàn)檫@個(gè)原因，我們沒有開展這項(xiàng)新技術(shù)，但間充質(zhì)干細(xì)胞移植無需配型，在普通病房就可以完成。”劉春梅說，這么多例患者中，只有一位出現(xiàn)發(fā)熱體溫38攝氏度，不過半小時(shí)后就自動(dòng)緩解了。“雖然不能解決所有的問題，但這也讓我們風(fēng)濕免疫科醫(yī)生欣喜不已。”
和骨髓造血干細(xì)胞移植相比，間充質(zhì)干細(xì)胞移植可減輕排斥反應(yīng)，起到免疫調(diào)節(jié)性作用。
有關(guān)研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞能夠誘導(dǎo)免疫耐受，減輕排斥反應(yīng)，具有誘導(dǎo)免疫耐受的機(jī)制。
劉春梅回憶說，第一次接觸到間充質(zhì)干細(xì)胞移植，是因?yàn)槿ツ暇╅_會(huì)，當(dāng)時(shí)聆聽了孫凌云教授講課，他講述了他的第一例間充質(zhì)干細(xì)胞移植的患者，那是他老家的一位患者，通過各種手段治療效果都不好，而且已經(jīng)出現(xiàn)肝功能損傷，腎功能不全等癥狀，臨床幾乎沒有別的治療方法，也就是死馬當(dāng)活馬醫(yī)了，結(jié)果這位患者效果還不錯(cuò)，這也堅(jiān)定了孫教授的信心。
“當(dāng)時(shí)我聽了之后，挺激動(dòng)的。”劉春梅表示，之后她就一直學(xué)習(xí)研究這方面的有關(guān)知識(shí)與最新進(jìn)展。
對(duì)于患者的選擇，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科是慎之又慎的，要么是病情危重現(xiàn)有的治療沒有辦法成功挽救生命的病人，要么是規(guī)治療無效的患者。
此外，在硬皮病患者的治療上，間充質(zhì)干細(xì)胞移植的效果更好，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科治療的4例患者都得到有效緩解。
硬皮病，顧名思義，就是皮膚變硬的疾病，此病病情輕重變化程度很大，部分患者病變呈局限性良性皮損，稱為局限性硬皮病，而有的患者有廣泛的皮損，并會(huì)累及內(nèi)臟器官，稱為彌漫性系統(tǒng)硬化，又稱系統(tǒng)性硬化癥。
29歲的林小姐就是一名硬皮病患者，對(duì)于愛美的她來說，這是一場噩夢(mèng)的開始。從末端向上，皮膚慢慢地變硬，手臂彎曲都成困難，嘴巴越來越小。
在各種方式治療效果不明顯后，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科對(duì)她進(jìn)行了間充質(zhì)干細(xì)胞治療，沒想到，林小姐的癥狀明顯緩解了，目前還在進(jìn)一步治療匯總觀察過程中。
2017年開展間充質(zhì)干細(xì)胞移植在骨關(guān)節(jié)炎中的治療
從2017年開始，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科開始嘗試間充質(zhì)干細(xì)胞移植在骨關(guān)節(jié)炎中的治療。
據(jù)劉春梅介紹：“60歲人群骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率非常高，而且年齡越大，發(fā)病率越高，絕大多數(shù)80歲人群有此困擾。關(guān)節(jié)疼痛不僅影響老人的出行，而且對(duì)老人的身體健康也造成了極大困擾，本想安享晚年的老人，不得不在病痛折磨下度過余生。骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。由于關(guān)節(jié)表面透明軟骨組織無神經(jīng)、無血管，所以其自我修復(fù)和再生能力很差，一旦受損很難自行恢復(fù)。”
由于骨關(guān)節(jié)炎患者眾多，社會(huì)上一些機(jī)構(gòu)利用人們想免受關(guān)節(jié)疼痛的困擾，把該病夸大為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甚至是彌漫性結(jié)締組織疾病的危害，甚至不惜篡改為風(fēng)濕骨病這個(gè)診斷名詞，來達(dá)到盈利的目的。
在治療過程中，甚至出現(xiàn)給患者使用糖皮質(zhì)激素的行為，劉春梅在門診中遇到不少使用所謂的“神藥”的骨關(guān)節(jié)炎患，“要知道，這個(gè)病不能用激素治療，因?yàn)樗鼰o需激素治療，而且激素的副作用是較大，會(huì)導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松、骨折、抵抗力下、高血壓、高血糖。”劉春梅惋惜地說。
為了患者能夠選擇更正規(guī)的治療，突破目前骨關(guān)節(jié)治療的難點(diǎn)尤其重要，于是，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科在今年初開展了間充質(zhì)干細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)炎中的治療。
據(jù)了解，干細(xì)胞具有生成軟骨功能，能在體內(nèi)微環(huán)境作用下主動(dòng)遷移至受損部位進(jìn)行修復(fù)重建，并且可分泌多種生物活性分子，具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用，這些特點(diǎn)可減輕和緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，從根本上改善了關(guān)節(jié)炎患者的軟骨缺陷，提升療效的同時(shí)也降低了患者治療過程中的痛苦和副作用。
70歲的劉大爺有著近10年的骨關(guān)節(jié)炎病史，關(guān)節(jié)腫痛、僵硬，尤其是上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼得受不了，日常生活受到嚴(yán)重影響。
當(dāng)劉大爺?shù)弥杉?xì)胞可以修復(fù)組織損傷時(shí)，他決心嘗試一下。因?yàn)榇饲安]有給骨關(guān)節(jié)患者使用過間充質(zhì)干細(xì)胞移植，劉春梅閱讀了大量的相關(guān)材料，發(fā)現(xiàn)有些患者注射膝關(guān)節(jié)后反而關(guān)節(jié)更加腫脹，經(jīng)過研究、商議，他們最終決定在患者的膝關(guān)節(jié)髕上囊注射間充質(zhì)干細(xì)胞。
接受治療后，劉大爺自覺疼痛感明顯消失，腿部活動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn)，且睡眠質(zhì)量及精神狀態(tài)均有顯著改善。
目前，徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科已經(jīng)做了12例患者，選擇從膝關(guān)節(jié)髕上囊注射間充質(zhì)干細(xì)胞，通過初步分析，結(jié)果還是令人興奮的，“這代表著，除了內(nèi)科治療、外科手術(shù)以外，我們?yōu)楣顷P(guān)節(jié)炎的治療提供了一個(gè)新的方法。”劉春梅興奮地說道。
